مقدمة
إخوتنا وأخواتنا المدرسين الأفاضل ....
نهنئكم ببدء العام الدراسي الجديد2009م/2010م والذي يتصادف في هذا العام مع حدث جديد من نوعه في عهد الكثيرين منكم ومنا، إذا أن الكثيرين منكم ربما يكونون من جيل ما بعد قيام الثورة اليمنية المباركة سبتمبر وأكتوبر، إلا أن هذا الحدث قد سبق أن واجهته البشرية في الربع الأول من القرن العشرين الماضي إذ حدثت جائحة عالمية بمرض الإنفلونزا حصدت الملايين من سكان الأرض في عام 1918م ، ويأتي هذا العام الدراسي وسط تحذيرات من منظمة الصحة العالمية بإمكانية تكرار حدوث مثل تلك الجائحة في قرننا هذا نتيجة ظهور فيروس جديد من فيروسات الإنفلونزا لم يسبق أن تعرض له سكان الأرض مما يعني عدم وجود مناعة لديهم.
وتشير توقعات خبراء منظمة الصحة العالمية بأنه من المتوقع إصابة أكثر من ثلث سكان الأرض بهذا الفيروس والذي إنتشر سريعاً خلال أول شهرين من ظهوره إلى أكثر من 170 دولة ومن بينها بلادنا وجميع الدول العربية،إذا ظهرت أول حالة وافدة في اليمن في منتصف شهر يونيو ثم توالى حدوث الحالات خلال الشهرين الماضيين، إلا أنه ومنذ بداية شهر سبتمبر2009م فقد تزايدت الحالات بشكل كبيروسريع حتى وصل تسجيل الحالات يومياً إلى مابين 10-20 حالة.وقد وصل إجمالي الحالات حتى وقت طباعة هذا الدليل 122حالة وتوفت حالة واحدة.
ومن هذا المنطلق يأتي إعداد هذا الدليل الخاص بكم أيها الإخوة والأخوات ليساعدكم في رفع الجاهزية والأستعداد لمواجهة مثل تلك الجائحة إذا لا سمح الله وحدثت كما هو متوقع من خبراء علم الأوبئة.
ويهدف هذا الدليل إلى نشر المعرفة بالمرض ومسببه وطرق الوقاية منه، كما يهدف إلى تفهمكم للدور المناط بكم فليس دور المدرس محصوراً في تقديم العلم للطلاب والطلبة وإنما لكم دور هام جداً في ما يخدم المجتمع ويساعد على حمايته من كل مايضر بصحتة أفراده, أو يؤدي إلى هلاكهم لا سمح الله. فيتضمن الدليل تحديد أدوار الكادر التربوي وآليات التنسيق مع الكادر الصحي لمواجهة ظهور حالات مرضية بفيروس إنفلونزا(إتش1إن1) بين طلاب وطالبات المدارس أو حتى بين أحد من العاملين في المدارس.كما نوضح هنا بأن هذا الدليل يستهدف المدرسين في كافة المدارس على أرض الجمهورية اليمنية من حكومية وخاصة وأهلية فجميعنا في مركب واحد ، والتعرض للخطر لا يستثني أحداً.
وفي الختام نهيب بكم جميعاً أن تكونوا عوناً لإخوانكم من كوادر وزارة الصحة العامة والسكان في أمانة العاصمة ومحافظات الجمهورية اليمنية، وأن يولون هذا الأمر إهتمامكم وتحملكم المسئولية المناطة بكم بحسب ماورد في الدليل من تحديد للأدور بما يحقق المصلحة الوطنية العامة.
وفقكم الله وسدد على طريق تربية الأجيال طريقكم لإخراج أجيال واعية ومسئولة ومشاركة في خدمة المجتمع تتمتع بصحة وعافية وسلامة في الأبدان والأفكار والسلوكيات التي تعزز صحتهم.
إخوانكم:
أ.د.عبدالكريم يحيى راصع أ.د. عبدالسلام الجوفي
وزير الصحة العامة والسكان وزير التربيـــة والتــعليم


مقدمة تعريفيىة عن المرض:
بعض المصطلحات الصحية المتداولة:
فيروس هجين : فيروس جديد نتج عن 3 فيروسات إجتمعت داخل بعض الخنازير وهي فيروس إنفلونزا بشري وآخر من الطيور والثالث من الخنازير
الحالة المشتبهة : حالة لديها أعراض شبيهة بالإنفلونزا ( حمى، نزول من الأنف، سعال ، ألم في الحلق.
الحالة عالية الإشتباه: أن تتوفر فيها أعراض الحالة المشتبهة إلى جانب أنها خالطت حالة مؤكدة مخالطة لصيقة.
الحالة المؤكدة: هي الحالة التي تأكدت بالفحص المخبري
الحالة الوافدة : هي الحالة المؤكدة مخبرياً وبدأت لديها الأعراض في فترة عشرة أيام من تواجدها خارج اليمن.
الحالة المحلية: الحالة المؤكدة التي لم تسافر خارج الوطن وأصيبت بالعدوى محلياً
الإنتشار المجتمعي للمرض : تزايد عدد الحالات في أوساط أسرية متقاربة في المجتمع.
العزل: هي فترة إخضاع الحالة المؤكدة أو عالية الإشتباه في غرفة واحدة وحصر المخالطة في شخص أو إثنين وحتى تزول الأعراض.
العلاج/ العقار: هو الدواء الكيميائي الذي يعطى للحالات وقد يكون كبسولات أو شراب أو بخاخ لبعض الحالات.
المقاومة للعلاج ( مقاومة الفيروس للعلاج): هي مقاومة الفيروس العلاج/العقار وعدم الاستجابة له.


دور مسئول الإنفلونزا بالمدرسة ( يتم إختياره من بين التربويين بالمدرسة مع مراعاة أن لايكون مريضاً بمرض مزمن ولاتكون المدرسة إمرأة حاملاَ):
1- المراقبة المستمرة للحالة العامة الصحية للطلاب وكذا العاملين بالمدرسة وبالتعاون مع هيئتي الإدارة والتدريس بالمدرسة.
2- عند اكتشاف حالة مشتبهة يتم الإبلاغ فوراً إلى منسق الترصد الوبائي بمكتب الصحة بالمديرية
3- إعطاء إجازة مرضية للطالب وتسريع عودته إلى المنزل وإبلاغ الإدارة ورائد الفصل بذلك.
4- إشعار مسئول الإنفلونزا بمكتب التربية بالمديرية.


دور مسئول الإنفلونزا بمكتب التربية بالمديرية:
1- تلقي البلاغ من المدارس وإبلاغ مدير التربية بالمديرية والمحافظة.
2- متابعة منسق الترصد الوبائي بمكتب الصحة بالمديرية للانتقال إلى المدرسة أو المنزل والتحري عن الحالةالمشتبهة واتخاذ الإجراءات اللازمة.
3- إشعارالمختص بمكتب التربية بالمحافظة
دور منسق الترصد الوبائي بمكتب الصحة بالمديرية:
1- الاستجابة للبلاغ من المدرسة والإنتقال لتحري عن الحالة في مقرها.
2- أخذ عينة إذا إنطبق عليها التعريف الموحد للحالات.
3- إرسا ل العينة في أسرع وقت وبطريقة الحفظ الموصى بها من منظمة الصحة العالمية إلى مركز المحافظة.
4- إعطاء الدواء الخاص بالإنفلونزا في حال انطباق الوصف للحالة وذلك بعد التشاور مع منسق الترصد في المحافظة.
5- اتخاذ الإجراءات الوقائية اللازمة ( كالعزل و الإحالة للمستوى الصحي الأعلى).


دور منسق الترصد الوبائي بمكتب الصحة والسكان بالمحافظة:
1- متابعة منسقي الترصد الوبائي بمكاتب الصحة بالمديريات.
2- إعطاء المشورة العلمية لمنسق المديرية
3- إستلام العينات من المديريات والترتيب لإرسالها إلى المركز الوطني للترصد الوبائي
4- متابعة الحصول على النتائج من المستوى المركزي وإبلاغها لمنسق الترصد الوبائي بمكتب الصحة بالمديرية وإدارة النظم بمكتب التربية بالمحافظة.
5- الإشراف على الإجراءات الوقائية في المديريات والمدارس.

دور أولياء الأمور:
1- إبقاء الطالب في المنزل في حال ظهور أعراض شبيهة بالإنفلونزا
2- إبلاغ المدرسة بذلك.
3- اتباع التعليمات الصحية من منسق المديرية أو المحافظة في ما يخص تطبيق الإجراءات الوقائية.

ملاحظة هامة:
على جميع كوادر الصحة والتربية متابعة كل جديد أو تعليمات صادرة من وزارتي التربية والصحة في وسائل الإعلام الرسمية المختلفة ، ونقل تلك المعارف إلى واقع التطبيق بين الطلاب والطالبات والعاملين بالمدارس وإلى أفراد المجتمع

إرشادات عامة للمدرسين:

1. ينبغي تعريف الطلاب على اختلاف أعمارهم بالمرض والوقاية منه، وفق الآتي:
 اعتماد الأساليب المناسبة مع الطلبة لتمرير الرسائل المعرفية في الجوانب المتعلقة بالمرض وطرق انتقاله وآليات الوقاية منه.وبما يتلاءم مع أعمارهم ومستوياتهم الدراسية.
 ترسيخ ثقافة عدم العطس أو السعال في الكفين (ظاهرهما وباطنهما) أو في وجه الآخرين فذلك ينشر الفيروسات في يده أولاً ثم في أيدي الآخرين عند مصافحتهم أو في وجوههم مباشرة.
 تكرارتشجيعهم على غسل اليدين باستمرار بالماء والصابون خاصة بعد السعال أو العطاس.وإن أمكن توفير منظف أيدي يحتوي على مادة الكحول فذلك أكثرحرصاَ.
 التأكيد على الطلاب بأهمية غسل اليدين لمدة 20 ثانية بالصابون والماء إن أمكن.
 التأكيد والمتابعة للطلاب بأهمية تغطية الأنف والفم بمنديل ورقي عند السعال أو العطاس مع مراعاة إلقاء المنديل فوراً في القمامة بعد استخدامه
 وفي حال عدم توفر منديل ورقي فينصح باستخدام الذراع بدلاً من العطاس في الهواء.
 التوعية للطلاب بتجنب ملامسة العينين أو الأنف أو الفم دون غسل اليدين لأن الجراثيم المعدية إن وجدت تنتقل من خلالهم
 الوعية بأهمية تجنب مخالطة المرضى المصابين بعدوى تنفسية، خاصة بالنسبة للأطفال.
2. تعقيم المناطق التي تحيط بالطفل والأدوات التي يستخدمها بواسطة مساحيق التنظيف العادية، وبصورة مستمرة.
3. في حال كان الطفل أكثر عرضة لمضاعفات مرض الإنفلونزا بحسب تاريخه المرضي السابق فينبغي استشارة مسئول الصحة في المنطقة لاتخاذ التدخلات الوقائية المطلوبة خاصة خلال موسم الإنفلونزا. ويعتبر الأطفال دون الخامسة من العمر ضمن فئة الاختطار للتعرض لمضاعفات مرض الإنفلونزا وكذلك الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة كالتهاب الرئة والسكري.
4. في حال أصيب الطفل بالمرض وكانت إصابته خفيفة أو متوسطة (يحدد ذلك منسق الترصد الوبائي في المديرية) فيجب أن لا يغادر المنزل، مع عزله في غرفة منفصلة ويحدد أحد أفراد الأسرة لرعايته والدخول عنده من وقت لآخر، على أن يرتدي الطفل ومن سيرعاه الكمامة عند المخالطة بينهما وعلى أن يحرصا على ترك مسافة متر واحد في أي مخالطة.
5. في حال كانت إصابته شديدة وتستدعي إدخاله إلى المستشفى ، فسيتم تقديم الرعاية الصحية اللازمة له هنالك ،وعلى الفريق الطبي الذي يرعاه مراعاة متطلبات العزل..
6. يجب التأكيد لأسرة الطفل أنه في حال تأكدت أصابة الطفل الذي هو في سن المدرسة بالمرض فيجب عدم إرساله إلى المدرسة لمدة 7 أيام بعد بدء أعراض المرض أو إثر مرور 24 ساعة على شفائه تماماً من الأعراض وبعد التوقف تماماً عن استخدام العلاج.
7. .على الأسرة تهيئة الجو المناسب للطفل بما لايجعل العزل سجناً كتوفير وسائل الترفيه اللازمة له أثناء عزله في المنزل من ألعاب أومواد القراءة القصصية وغيرها.

إرشادات للأهل للعناية بمن هو مصاب بإنفلونزا H1N1 (المعروفة إعلامياً بأنفلونزا الخنازير):
ينبغي اتخاذ الخطوات الآتية في جميع الأوقات وليس أثناء انتشار الوباء فقط وذلك لتحقيق الحماية لأطفالنا، وفق الآتي:
1. من الضروري بقاء الطفل المصاب بالمرض في المنزل لمدة 7 أيام، مع التأكد من مرور 24 ساعة على الشفاء من الأعراض وبعد الانتهاء من تناول العلاج.
2. ينبغي اتباع الخطوات الاحترازية الآتية:
 غسل اليدين مراراً بالماء والصابون خاصة بعد السعال أو العطاس، وفي حال عدم توافر الماء والصابون فيستحسن استخدام منظف اليدين الذي يحتوي على الكحول بنسبة لا تقل عن 60%.
 تغطية الأنف والفم بمنديل ورقي عند السعال أو العطاس مع مراعاة إلقاءِ المنديل فوراً في القمامة بعد استخدامه، وفي حال عدم توافر منديل ورقي ، فيجب استخدام الذراع لتغطية الفم بدلاً من العطس في الهواء.
 تجنب ملامسة العينين أو الأنف أو الفم لأن الجراثيم تنتقل بسهوله من خلالها.
3. متابعة الحالة الصحية للطفل، فقد لا يخبرنا الطفل بأنه يعاني من أعراض المرض، لذلك فمن الأهمية بمكان مراقبة ظهور أي أعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا لديه.
4. من ضمن أعراض الإنفلونزا الحمى، السعال، التهاب الحنجرة، سيلان الأنف، آلام جسدية وإرهاق. الحمى هي حرارة الجسم المرتفعه، وحين تقاس بواسطة ميزان الحرارة تساوي أو تكون أكثر من 37.8 درجة مئوية. إذا كنت غير قادر على قياس درجة الحرارة فيمكن تقدير أن المريض يعاني من الحمى إن كان جسده دافئاً أو محتقن المظهر أو يتصبب عرقاً أو يرتجف.
5. مؤشرات خطرة يجب الإبلاغ عنها فوراً: إذا ظهر أحد الأعراض التالية أدناه لدى المريض يجب فوراً مراجعة أقرب مرفق صحي :
o تسارع في التنفس أو صعوبة في التنفس وضيق النفس.
o إزرقاق أو شحوب البشرة أو الشفتين.
o عدم التبول أو عدم ظهور دموع أثناء البكاء.
o تقيؤ (طرش) حاد ومستمر.
o عودة أعراض الإنفلونزا مع حمى وسعال أقوى وذلك بعد ملاحظة تحسن لدى المريض.
o الخمول والكسل الشديدين وعدم التجاوب.


إجراءات العنايه بالأطفال المصابين بالإنفلونزا:
1. يجب استشارة أقرب مرفق صحي فور الشعور بأي من أعراض الإصابة للتأكد من الحالة وإعطاء العلاج المناسب، فالأدوية المضادة للفيروس تكون فاعلة خلال الـ 48 ساعة الأولى من المرض.
2. لا بد من إبقاء الطفل في المنزل إلا لزيارة المرفق الصحي وعدم إرساله إلى المدرسة لمدة 7 أيام بعد بدء الأعراض أو بعد مرور 24 ساعة على شفائه من الأعراض، وبعد استكمال تناول العلاج.
3. يجب أن يتناول المريض الكثير من السوائل مثل الماء والحساء والعصائر الطبيعية الغنية بفيتامين C مثل الحمضيات. وبالنسبة للأطفال الرضع فهم يحتاجون للسوائل الغنية بالمعادن مع استمرار الرضاعة الطبيعية.
4. الامتناع عن إعطاء المريض أي علاجات إلا بوصفة طبية من الطبيب المعالج.
5. استشارة الطبيب حول الرعاية الخاصة المطلوبة لأفراد الأسرة الأكثرعرضة لمضاعفات مرض الإنفلونزا. ويشمل ذلك الأطفال دون سن الخامسة والنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة (مثل الربو أو السكري أو أمراض القلب) وذلك من أي فئه عمرية، والأشخاص الذين يبلغون 65 عاماً أو أكثر.
6. تأمين بعض المواد الترفيهية والثقافية للأطفال المصابين أثناء تواجدهم في المنزل مثل الألعاب والكتب ومواد الترفيه المخصصة للأسر.


إرشادات للمدارس للحد من انتشار إنفلونزا H1N1 (المعروفة إعلامياً بأنفلونزا الخنازير):
ينبغي اتخاذ الخطوات الآتية في جميع الأوقات وليس أثناء انتشار الوباء فقط وذلك لتحقيق الحماية المدرسية للأساتذة والطلبة والعاملين، وفق الآتي:
يجب إرسال التلاميذ والأساتذة والموظفين الذين تظهر عليهم الأعراض إلى المرفق الصحي، ويتعين على المصابين ملازمة المنزل لمدة 7 أيام أو حتى مرور 24 ساعة على زوال الأعراض وبعد الانتهاء من استخدام العلاج.
1. يجب على الأساتذة والتلاميذ والموظفين اتباع الإجراءات الآتية للحد من انتقال عدوى الإنفلونزا:
• غسل اليدين مراراً بالماء والصابون خاصة بعد السعال أو العطاس، وفي حال عدم توافر الماء والصابون فينصح استخدام منظف اليدين الذي يحتوي على الكحول بنسبة لا تقل عن 60%.
• تغطية الأنف والفم بمنديل ورقي عند السعال أو العطاس مع مراعاة إلقاء المنديل في القمامة بعد استخدامه. في حال عدم توفر منديل ورقي ، يفضل استخدام الكوع بدلاً من العطس في الهواء.
• تجنب لمس العينين أو الأنف أو الفم لأن الجراثيم تنتقل بسهوله من خلالها.
• تشجيع السلام بالمصافحة بدلا عن التقبيل والعناق.

2. على المدارس توفير المواد الضرورية كالماء والصابون إن أمكن.
3. تفادى الوقوف وجهاً لوجه مع المريض. عند حمل الأطفال الصغار المرضى، ضع ذقنه على كتفك كي لا يسعل في وجهك
4. تنظيم دخول وخروج الطلاب من وإلى المدرسة والفصول تحاشياً دون حصول أي تجمعات أو إزدحلم.
5. توعية الطلاب عند خروجهم للراحة أو بعد المدرسة بتجنب التجمعات والإزدحام.
6. إلغاء الحصص الجماعية التي تجمع التلاميذ من صفوف مختلفة
7. تأجيل الرحلات المدرسية والحفلات.
8. على مديري التربية في المديريات توفير العدد الكافي من المدرسين للمدارس التي يقوم فيها مدرس واحد بتدريس أكثر من مستوى دراسي في فصل واحد.
9. متابعة الطلبة لملاحظة أي أعراض للمرض وإرسالهم فوراً إلى أقرب مرفق صحي للتأكد من حالتهم.
10. على مدير المدرسة إعادة توزيع الجدول المدرسي في حال إصابة وتغيب واحد أو أكثر من المدرسين بما يكفل إستمرار العملية التعليمية.
11. توزيع نشرة التوعية بالمرض وطرق الوقاية منه والمعدة من قبل وزارة الصحة العامة والسكان على الطلبة، والتأكيد على وصولها لأولياء الأمور، مع أهمية تذكير الأهل والموظفين بالفترة التي يجب على المصابين من الموظفين أو التلاميذ ملازمة المنزل خلالها.
12. المتابعة المستمرة لتوجيهات وزارة الصحة العامة والسكان في كل ما يتعلق بالمرض وإجراءات الوقاية منه والحد من انتشاره.
13- الحرص على التهوية الجيدة داخل الفصل وفتح النوافذ


سياسة أغلاق المدرسة في حال ظهور حالة مؤكدةأو أكثر :
أ) في حال ظهور حالة مؤكدة في أحد الفصول:
1- يتم أغلاق الفصل لمدة أسبوع واحد
2- تكثيف المراقبة للحالة الصحية العامة لبقية الفصول وإتخاذ الإجراءات الواردة أعلاه.
ب)في حال ظهور أكثر من حالة في أكثر من فصل:
يتم أغلاق المدرسة لمدة أسبوع